"reiteradas consultas de los pacientes y sus familias".

Cada final de mes tenemos un grupo de pacientes a los que debemos confeccionarles una breve historia clínica para justificar ante su mutual u obra social o pre-paga sus "reiteradas consultas".

Puedo comenzar esgrimiendo un reclamo de por qué debo justificar ante un tercero la necesidad y la confianza del paciente en su médico.

Las Auditorías Médicas tienen sus razones las cuales parecen ser muy diversas. Pero mientras no se nos den explicaciones que muestren que así nos ayudan -a los médicos de consultorios generales y especializado y de guardias- a practicar más intensamente el Juramento profesional, debo seguir pensando que les ocupa mejorar sus finanzas costa del paciente y su médico.

Y en cuanto a las "reiteradas consultas de los pacientes y sus familias" expongo algunas razones según lo observado personal y comunitariamente:

Las enfermedades comunes actualmente no se presentan -o no advierto se presenten- como las clásicas enfermedades en períodos bien delimitados: contagio, incubación, invasión, estado, convalescencia.Eso hace que según las primeras impresiones le comuniquemos al paciente y su familia: "tendrá cuarenta y ocho horas de fiebre"... a las cuarenta y nueve se está produciendo una nueva consulta...Ante las mismas primeras impresiones otro Colega dice: en una semana estará repuesto... Y surgen acá varias actitudes del paciente y su familia: aceptan y vuelven a la semana si no mejoró o no vuelven si mejoró o también vuelven si mejoró para el alta para la escuela o el trabajo;no aceptan y consultan ese mismo día (a otro Colega en consultorio o esperan el cambio de guardia)discuten los términos con el primer médico por razones de los "globales" del niño en la escuela y/o por la alteración de los ritmos familiares.prueban continuar las indicaciones previas o posteriores a la consulta médica que realizaron con el vecino que también tuvo un hijo enfermo así, o con el homeópata, o con el farmacéutico, y algún etcétera.Tiene responsabilidad el médico, tengo responsabilidad cuando no logro explicar o darme a entender los términos presumibles para tal enfermedad sean de dos o de siete o de treinta días. La comunicación en la consulta (consultorio o guardia, pública o privada) tiene características siempre exigentes de empatía y ésta de paciencia del profesional.Es un elemento agregado hace ya varias décadas la consideración de la eficiencia del ejercicio profesional según términos económicos del Estado o de las Obras Sociales o pre- pagas o del mismo profesional, y esto puede confundir los discursos no tanto en lo explícito sino más en lo implícito (en el ejercicio empático).Nadie quiere enfermar ni menos enfermar por varios días o semanas; ni tampoco quiere, en todo caso bien lejos, pensar que esta enfermedad puede tener mortalidad."Reiteradas consultas" puede desfavorecer la disposición empática del profesional médico (y del equipo de guardia) como también puede ser un estímulo multifactorial para la misma.

Sin pretender agotar el tema porque el próximo paciente con consultas reiteradas probablemente no esté abarcado en las consideraciones hoy expuestas.

eransaldii@gamil.com